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电子病历系统中医疗信息标准化建设探讨

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摘要摘要：电子病历是医疗机构数字化诊疗的核心载体，完整记录患者就诊全流程诊疗数据，是临床诊疗、医保结算、医疗质控、公共卫生监测的关键数据基础。当前国内各级医疗机构电子病历系统建设进度不一，普遍存在数据编码不统一、病历书写格式混乱、接口标准差异化、术语体系杂乱等标准化缺失问题，直接造成跨院数据无法互通、检查结果难以互认、医疗数据价值无法释放。本文结合国家医疗信息化建设相关要求，阐述电子病历信息标准化建设的必要性，梳理现阶段标准化建设存在的突出问题，剖析问题产生的深层诱因，提出全流程标准化落地对策，助力医疗机构完善电子病历体系，破除医疗数据孤岛，推动全域医疗信息高效安全共享。

作者史烨、于晓珑

出处《中国医学人文》 2026年第08期

关键词关键词：电子病历；医疗信息；标准化建设；数据互通；医疗信息化

发表时间 2026年07月04日（期刊网平台发表日期，不代表实际的发表时间）

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来源期刊

期刊封面

《中国医学人文》 2026年第08期

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