甲状腺乳头状癌合并多灶微小癌的临床病理特征及诊疗进展
摘要
系统分析甲状腺乳头状癌（PTC）合并多灶甲状腺微小乳头状癌的临床病理
特点、发病机制、危险因素及诊疗意义，为临床风险分层与规范化治疗提供循证依据。
方法：结合近年临床病理研究与实践进展，对 PTC 合并多灶微小癌的流行病学、分子机
制、形态特征、诊断策略、治疗方案及预后进行归纳与总结。结果：多灶性是甲状腺乳
头状癌特征性生物学行为，30%～60%的 PTC 病例可合并 2 枚及以上直径≤1 cm 微小癌
灶，其发生以多中心独立克隆起源为主，同时与腺内淋巴播散、慢性炎症、BRAF V600E
突变密切相关。与单灶 PTC 相比，合并多灶微小癌者双侧腺体受累、被膜侵犯、淋巴管
浸润及中央区淋巴结转移率均显著升高，术后复发风险明显增加。结论：甲状腺乳头状
癌具有易发生多灶微小癌的固有生物学特性，多灶微小癌并非惰性低危病变，而是肿瘤
侵袭潜能升高的重要标志。临床应加强术前精准评估、术后规范病理取材与全面风险分
层，结合病灶数量、分布及高危指标制定个体化方案，降低残留与复发风险，改善远期
预后。
机构地区
湖南省长沙市长沙县人民医院 湖南省长沙市 410100
发表时间
2026年07月09日（期刊网平台发表日期，不代表实际的发表时间）
